Взятие крови Забор материала выполняется венепункцией ( введением иглы для забора крови в вену, или в ретких случаях в артерию), или прокалыванием кожи специальным инструментом – скарификатором (ланцета), обычно верхушки мякоти 4-го пальца левой руки, в редких случаях мочки уха. Кровь, полученная одним из вышеуказанным способом, может использоваться для исследования, или для анализа гематологического без коагулирования (кровяные клетки и плазма ), или после забора материала крови происходит процесс коагулирования, где отделяется жидкая часть крови от кровяных клеток ( отделение сыворотки или плазмы).

Под Правильной подготовкой пациента для забора материала – понимается взятие крови соотвествующим образом и в соответствующее время.

Кровь для некоторых исследований, например для развернутого анализа крови, СОЭ, определения уровня некоторых гормонов и онкомаркеров может взиматься в любое время, без особенной подготовки. Для некоторых других исследований, кровь берется натощак определенного временского интервала ( в зависимости от вида исследования). В этом случае, забор крови необходимо провести от 8 утра до 10 утра, или в 12 часов после последнего принятия пищи.

При некоторых исследлваниях крови, забор крови необходимо сдавать с опрделенной динамикой , в определенное время дня ( например, при некоторых исследованиях при сахарном диабете) или время забора материала биологического будет зависеть от определенного временского интервала ( при определении уровня некоторых гормонов).

Наряду с правильной подготовкой пациента , необходимы и данные о возрастной группе, времени забора крови, фазе менструального цикла или недели беременности, существующих заболеваний, принятие лекарств…

Гематологические и биохимические анализы выполняются существующими стандардными методами, на анализаторах реномированных производителей, с определенным уровнем точности и автоматизации целого процесса, так что результаты готовы в тот же день.

Развернутый анализ крови Под Развернутым анализом крови понимается определение общего числа клеток крови ( лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов), количества гемоглобина, определение гематокрита, лейкоцитной формулы, а также и дополнительных параметров эритроцитов : средний объем эритроцита (MCV — mean corpuscular volume), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH — mean corpuscular hemoglobin) , средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration). Большинство из этих папаметров гематологический анализатор определяет непосредственно, а некоторые вычисляются компьютерской программой.

СОЭ – представляет собой скорость оседания кровяных телец в узкой пробирке, после забора крови, в определенном временском периоде. Обычно определяется в течении 2-х часов. Используется кровь, лишенная возможности свертывания (добавляется антикоагулянт – обычно цитрат).

Определение биохимических параметров, то есть определение концентрации веществ, соединений и элементов, которые обычно находятся в крови в определенных концентрациях, или появляются в крови при некоторых изменениях организма, выполняется из полученной сыворотки ( в других случаях может использоваться плазма). Также может использоваться и другой биологический материал: спинномозговая жидкость, пот, слезы и т.д.

Гормоны – биомолекулы, которые образуются в организме в определенном количестве, специфично для каждого вида, в некоторых случчаях связано с полом, возрастом или определенного состояния организма. Их назначение – регуляция различных процессов организма. Определение уровня ( количества, концентрации) гормонов выполняется из сыворотки крови.

Онкологические маркеры – специфические биомолекулы, которые образуются в организме, как иммунологический или метаболический ответ здоровых клеток на присутствие злокачественных клеток, или они могут являться продуктами самих злокачественных клеток, как составная часть проявления злокачественности тканей. Онкомаркеры могут быть: энзимы, специфические белки, различные антигены, гормоны, специфические рецепторы и т д. На сегодняшний день открыто свыше 100 видов онкомаркеров, но в лабораторной практике используется лишь их определенное количество. Обычно для таких исследований используется сыворотка.

Тест на «скрытую кровь кала» используется для выявления присутствия крови, при наличии кровотечений из пищеварительной системы, а которые не видны при микроскопическом исследовании. Для исследования используется кал.

Сбор мочи для таких исследований осуществляется следующим образом: пациент мочится в соответсвующую посуду (чашка), которая и не обязательно должна быть стерильной, но должна быть «химически» чистая, без присутствия химических веществ, без следа химических чистящих средств, без поверхностно-активных веществ или остальных материй которые бы могли повлиять на результаты исследования. Объем мочи должен быть не менее 50-100 миллилитров. Мочу желательно доставить в лабораторию без промедления (время от момента сбора мочи до доставки в лабораторию не должно превышать одного часа).

Необходимо собрать «среднюю порцию» мочи, для того чтобы избечь возможную контаминацию бактериями с поверхности полных органов, с рук или стенок мочеполовой системы (уретры). Для сбора материала необходимо использовать стерильную чашу для мочи, которую можете получить в лаборатории или приобрести в апотеке.

Процедура сбора мочи:

• 1. Тщательно вымыть и высушить руки.
• 2. Снять крышку с чашы и отложить сторону, таким образом чтобы только наружняя поверхность крышки касалась поверхности.
• 3. Вымыть область половых органов и подсушить сухим чистым полотенцем (предварительно выглаженным) или стерильной марлей. Для мужчин, крайнюю плоть потянуть назад, над головкой полового члена, настолько сколько можете, таким образом чтобы отверстие уретры был свободен.
• 4. Выпустить некоторое количество первой мочи в унитаз, так как первая порция мочи может быть контаминирована бактериями с кожи или со стенок уретры.
• 5. Среднюю порцию мочи собрать в чашу. Чаша должна быть заполнена, в минимальном количестве – прикрыть дно чашы ( около 5 – 10 миллилитров), в лучшем случае – можно и больше.
• 6. Закрыть плотно крышкой,проверить качество закрытой посуды, и не забыть вымыть руки после сбора материала.

Мочу, собранную по вышеуказанной инструкции, необходимо доставить в лаборатории не позднее 1 часа после сбора.

Забор материала для микробиологического исследования с различных поверхностей ( кожи, слизистой) взимается путем соскоба поверхностей с помощью стерильного тампона. Все мазки берутся для исследования непосредственно перед употреблением антибактериальной терапии или не менее 12 часов после локального применения некоторых антисептических препаратов ( кроме специальных случаев – по рекомендации врача).

• Мазок из зева берется утром перед употреблением пищи и чистки зубов. Если мазок берется в течении дня, временной интервал от момента употребления пищи до взятия мазка должен быть не менее двух часов
• Мазок из носа и зева необходимо брать из обе ноздреве, тем же самым тампоном (если не указано отдельно).
• Мазок с раневой поверхности или кожных изменений берется непосредственно с измененных поверхностей, если на поверхности виден гной или секрет – на исследование берется и этот материал.
• Мазок из уретры у мужчин (и непосредственно для микроскопии) берется с определенной подготовкой таким образом – не мочится не менее двух часов ( что више тем более) перед взятием мазка. Не желательно иметь полового контакта не менее 24 часов.
• Влагалищный и цервикальный мазок ( на флору) берется в отсутствии менструального кровотечения. Не желательно иметь половой контакт не менее 48 часов. Если перед взятием материала был проведен гинекологический осмотр ( с использованием гинекологических зеркал, коль поскопия, УЗ-диагностика с помощью влагалищного зонда), то забор материала откладывается на 48 часов.

Результаты исследования готовы, если результат отрицательный ( то есть не высеяны бактерии которые могут вызвать заболевания) – в среднем за 24 до 48 часов. В случае, если высеяны бактерии, которые могут вызвать заболевания области, с которой взят материал, анализы могут быть готовы в течении 3 – 5 дней.

Контрольный забор после антибактериальной терапии, берется после не менее 3 дней от последнего дня проведения терапии.

Тест на присутствие грибка из различного материала ( мазок с кожи и слизистой, кал, мокрота, моча) выполняется часто наряду с бактериологическим исследованием. Тест на присутствие может выполняться непосредственной микроскопией препарата среза ногтя, соскоба кожи или волос, или культивированием на искусственных питательных средах ( культивация, выделение). Для выделения грибка типа Candida, диагностический процесс занимает около 48 часов, а если необходимо выполнить определение подвида и определение чувствительности на антимикотический препараты, то занимает и больше времени. Выделение и определение дерматофита – грибок который вызывает заболевания кожи, ногтей и волос, занимает инкубирование и до 3-х недель.

Тест на присутствие кишечных паразитов, гельминтов ( Nematoda, Cestoda, Trematoda) и кишечных протозоев (Entamoeba, Giardia, Balantidum..) отделяется из кала.

Тест на присутствие яиц Enterobius vermicularis ( Острицы ) выполняется соскобом с перианальной области (целофанный тест ). Забор материала производится утром , перед актом дефекации. Не менее 12 часов перед проведением теста нельзя перианальную область мыть, использовать в этой области крема или талька.

Присутствие на Demodex (Демодекоз) выявляется при помощи отпечатка кожи или соскоба с кожи.

Исследование на присутствие паразитов типа Трихомонад (Trichomonas vaginalis) в различных источниках ( влагалищные, уретральные выделения, моча) выполняется , чаще всего, микроскопией препарата. В некоторых случаях, может быть высеяна культура на специальных средах.

Доказательство присутствия разных микроорганизмов, как и доказательство их скорого или предыдущего контакта с организмом, может быть выполнено путем определения титра антител, к определенному виду микроорганизма, в сыворотке пациента. Взятие материала для данного исследования, выполняется тем же способом как и для забора крови для биохимических исследований, при том что нет необходимости в специальной подготовки.

Доказательство присутствия антител к вирусам:

Toxoplasma gondii, Echinnococcus granulosus, Trichinella spiralis, Taenia solium, Toxocara canis…

Доказательство присутствия антител к бактериям:

Treponema palidum, Borrelia burgdorferi, Bordatella pertussis, Brucella sp….

Данными тестами доказывается присутствие различных микроорганизмов из различных материалов ( соскоб, кал, моча…)

• Определение вируса гриппа в слизистой зева
• Доказательство присутствия бета-гемолитического стрептокока группы А в слизистой зева
• Доказательства присутствия ротавируса, аденовируса, Helicobacter pylori, Clostridium difficile его токсин группы А и В в кале

- биологические и хемические контролы Эффективности стерилизации влажных и сухих стерилизаторов.

- бактериологический контроль рабочих поверхностей, воздуха, стерильности инструментов;